北京醫(yī)保實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度，必須要在自己的定點(diǎn)醫(yī)院持社保卡就醫(yī)，才可以進(jìn)行報(bào)銷。（急診除外，但是也需要先自付）報(bào)銷方式是實(shí)時(shí)結(jié)算，不需要自己向單位發(fā)起。
醫(yī)保卡的正確用法
一、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。
二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)保卡結(jié)算，同上。
三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算。
四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的，住院時(shí)同上用醫(yī)保卡結(jié)算。門診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫(yī)保卡，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
醫(yī)保卡的具體使用指導(dǎo)
（1）大病治療如果生大病需要住院治療，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了。卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系，因?yàn)閭€(gè)人只須負(fù)擔(dān)1/3的費(fèi)用！
（2）門診治療要用卡內(nèi)余額支付門診費(fèi)用，若卡內(nèi)余額全部用完就自費(fèi)腰包。注意：當(dāng)我們自費(fèi)金額超過1200元后，超出部分是可以享受報(bào)銷的，當(dāng)然也不是全報(bào)銷，比例是60%。規(guī)劃君提示：在門診治療中去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個(gè)手續(xù)萬(wàn)萬(wàn)不能省略。否則即便你花了錢，對(duì)不起，一分錢的報(bào)銷也沒有，全部自費(fèi)！
（3）專科醫(yī)院治療如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等，自費(fèi)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1200元，超過部分就可按比例報(bào)銷。
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2021-09-28 02:45:55 
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