生育保險(xiǎn)是在婦女勞動(dòng)者因生育子女而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予必要的物質(zhì)保障的一種社會(huì)保險(xiǎn)。
（一）生育保險(xiǎn)的給付條件
生育保險(xiǎn)的給付條件一般包括三點(diǎn)：
(1) 被保險(xiǎn)人在產(chǎn)假期間不再從事任何有報(bào)酬的工作，雇主也停發(fā)了其工資。
(2) 被保險(xiǎn)人所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間必須在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上。
(3) 被保險(xiǎn)人在產(chǎn)前的工作時(shí)間必須達(dá)到一定的年限要求。
我國根據(jù)社會(huì)發(fā)展和計(jì)劃生育政策的需要，規(guī)定生育保險(xiǎn)的給付對(duì)象必須是達(dá)到結(jié)婚年齡、符合計(jì)劃生育政策而生育的女職工。
（二）生育保險(xiǎn)的給付內(nèi)容
各國生育保險(xiǎn)待遇一般分為現(xiàn)金給付和醫(yī)療給付兩種。
現(xiàn)金給付多為一次性給付及短期生育補(bǔ)助金，它主要包括生育津貼、生育補(bǔ)助費(fèi)和看護(hù)津貼等。關(guān)于生育現(xiàn)金給付的標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)國家都規(guī)定為工資的100%。
醫(yī)療給付是指對(duì)產(chǎn)婦提供助產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)。它通常包括：一般醫(yī)師治療；住院及必要的藥物供應(yīng)；專科醫(yī)師治療；生育照顧；牙醫(yī)治療；病人運(yùn)送及家庭護(hù)理服務(wù)等。
（三）北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定；
2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月。
補(bǔ)充說明：如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。
（四）北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分四部分：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)（包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)）、生育津貼和晚育津貼。
1、住院生產(chǎn)費(fèi)
住院生產(chǎn)費(fèi)不用擔(dān)心，參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。
2、門診產(chǎn)檢費(fèi)
門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)，目前北京的產(chǎn)前報(bào)銷的最高定額是1400元，也就是如果你產(chǎn)前的檢查費(fèi)用低于1400就按實(shí)際檢查費(fèi)用報(bào)銷，如果高于1400元的話，就只能報(bào)銷1400元，高出的部分需要自己承擔(dān)。
3、生育津貼、晚育津貼
生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由生育保險(xiǎn)基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
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2021-06-02 02:18:29 
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